SQLITE NOT INSTALLED
Введение
Ощущение заложенности уха, как после полета в самолете, снижение слуха и аутофония (когда собственный голос отдается в голове) — типичные признаки дисфункции слуховой (евстахиевой) трубы. Этот небольшой канал, соединяющий среднее ухо с носоглоткой, играет ключевую роль в вентиляции и дренаже. Когда его работа нарушается, на помощь приходит проверенная временем лечебно-диагностическая процедура — продувание слуховых труб по Политцеру. В этой статье мы подробно расскажем, как и зачем ее проводят, что чувствует пациент и кому она необходима.
Что такое продувание по Политцеру и зачем его делают?
Продувание слуховых труб по Политцеру — это врачебная манипуляция, целью которой является восстановление проходимости евстахиевой трубы путем подачи в нее струи воздуха под контролируемым давлением через носоглотку.
Основные задачи процедуры:
- Диагностическая: Оценка проходимости слуховых труб. Врач слушает через отоскоп, как воздух проходит в среднее ухо.
- Лечебная: Восстановление вентиляции среднего уха, выравнивание давления по обе стороны барабанной перепонки, устранение заложенности. Часто используется в комплексном лечении для эвакуации патологического секрета (экссудата) при экссудативном отите.
- Введение лекарств: После восстановления проходимости через ту же систему можно ввести в среднее ухо лекарственные препараты.
Показания к проведению продувания
Процедуру назначает врач-оториноларинголог при:
- Тубоотит (евстахиит) — воспаление и нарушение функции слуховой трубы.
- Экссудативный (серозный) средний отит — наличие негнойной жидкости в среднем ухе.
- Баротравма — повреждение уха из-за резких перепадов давления (после авиаперелета, дайвинга).
- Оценка результатов тимпанопластики (операции на барабанной перепонке).
- Подготовка к некоторым диагностическим исследованиям.
- Частые средние отиты у детей на фоне аденоидита.
Противопоказания
- Острый воспалительный процесс в носоглотке, носовых пазухах или среднем ухе (особенно гнойный).
- Острые психические заболевания.
- Пороки развития нёба.
- Эпилепсия (относительное противопоказание).
Как проходит процедура: техника выполнения у взрослых
Манипуляция проводится в кабинете ЛОР-врача с помощью баллона Политцера — резиновой груши с соединительной трубкой и съемными наконечниками (оливами).
- Подготовка: Врач осматривает уши и нос. Чтобы снять отек и улучшить результат, часто закапывают сосудосуживающие капли в нос.
- Положение пациента: Пациент сидит прямо. Ему объясняют, что нужно расслабиться.
- Установка оливы: В одну ноздрю плотно вставляется олива баллона. Вторая ноздря зажимается пальцем врача или пациента.
- Проглотить или произнести слово: Врач просит пациента сделать глоток воды или четко произнести слово «паРОХОД» (или «куКУШка») по слогам. В момент глотания или произнесения звука «К» мягкое нёбо поднимается и закрывает сообщение с носоглоткой, а устье слуховой трубы приоткрывается.
- Подача воздуха: В этот момент врач сжимает баллон, и струя воздуха через носоглотку попадает в слуховую трубу, а затем в среднее ухо.
- Контроль: Через отоскоп, вставленный в ухо пациента, врач слышит характерный звук прохождения воздуха — щелчок или свист. Это говорит об успехе. Процедуру повторяют 5-10 раз для каждой слуховой трубы.
Ощущения пациента во время и после процедуры
- Во время: Пациент ощущает щелчок или толчок в ухе, чувство распирания. При правильном выполнении — безболезненно.
- Сразу после: Заложенность уха часто сразу уменьшается или проходит полностью, слух улучшается. Может ощущаться легкое головокружение, которое быстро исчезает.
- Возможные неприятные ощущения (при нарушении техники): Резкая боль в ухе из-за слишком сильного давления, головокружение, шум в ушах. Крайне редко — баротравма (повреждение перепонки).
Особенности проведения у детей
Проведение продувания у детей требует особого подхода:
- Для маленьких детей используют политцеризацию во время плача, когда ребенок делает глубокий вдох.
- Школьникам объясняют, как правильно глотать воду с зажатым носом (метод «закрытого глотания»).
- Часто используется специальный катетер для продувания, который под контролем зрения вводится непосредственно в устье слуховой трубы в носоглотке.
Преимущества и недостатки метода
- Плюсы: Эффективность, простота, возможность введения лекарств, хорошая диагностическая ценность.
- Минусы: Зависимость от правильности выполнения пациентом команд (глотание), субъективность оценки звука врачом. Не всегда эффективно при выраженном отеке или анатомических особенностях.
Что делать после процедуры?
- Не рекомендуется выходить на холод или сквозняк в течение 1-2 часов.
- Следить за ощущениями. При появлении острой боли, головокружения или кровянистых выделений из уха — срочно обратиться к врачу.
- Часто процедуру назначают курсом из 5-10 сеансов через день в сочетании с физиотерапией и медикаментозным лечением.
Заключение
Продувание слуховых труб по Политцеру — это классический, проверенный и эффективный метод лечения дисфункции евстахиевой трубы. Он позволяет быстро и безоперационно восстановить нормальное давление в среднем ухе, вернуть остроту слуха и избавить от мучительной заложенности. Успех процедуры напрямую зависит от мастерства врача и правильного взаимодействия с пациентом. Если вас беспокоит стойкое ощущение «пробки» в ухе — консультация ЛОРа и, возможно, курс продуваний станут вашим спасением.
FAQ (Часто задаваемые вопросы)
- Больно ли продувать уши? При правильном выполнении — нет. Ощущается щелчок и давление. Боль — признак слишком резкого или сильного продувания.
- Можно ли делать продувание при отите? Только при экссудативном (негнойном) отите или тубоотите по назначению врача. При остром гнойном отите процедура запрещена.
- Как часто нужно делать? Курс лечения обычно состоит из 5-8 процедур, проводимых через день.
- Есть ли альтернатива продуванию по Политцеру? Да, это катетеризация слуховой трубы (более точный, но и более сложный метод), а также различные упражнения для самопродувания (маневр Вальсальвы, Тойнби, Френзеля).
- Помогает ли при аэроотите (заложенности после самолета)? Да, это одна из прямых показаний. Процедура быстро выравнивает давление.
